Interventne procedure – Prof. dr Danijel Galun

Pregled oblasti

Interventne procedure kao važan deo savremenog HPB lečenja.

U savremenom lečenju oboljenja jetre, naročito kod primarnih i metastatskih tumora, minimalno invazivne procedure zauzimaju sve značajnije mesto. One omogućavaju terapijski odgovor u situacijama kada klasična hirurgija nije prvi ili jedini korak, kao i u multimodalnim strategijama kod složenih malignih i benignih hepatobilijarnih stanja.

Uža oblast rada prof. dr Danijela Galuna uključuje upravo ove procedure na jetri: termalne ablacije, transarterijsku hemoembolizaciju, transarterijsku embolizaciju i perkutane procedure cisti jetre. Njihova vrednost ogleda se u preciznom izboru indikacija, timskom planiranju i usklađivanju sa ukupnim tokom lečenja pacijenta.

Termalne ablacije tumora jetre

MWA i RFA procedure koriste se za tretman primarnih i metastatskih tumora jetre, kao deo samostalne ili kombinovane terapijske strategije, uz pažljivu selekciju pacijenata i planiranje u odnosu na lokalizaciju promene, broj lezija i funkcionalni status jetre.

Transarterijska hemoembolizacija

TACE predstavlja važan terapijski modalitet kod određenih bolesnika sa hepatocelularnim karcinomom i drugim tumorskim promenama jetre, naročito u okviru multimodalnog pristupa, bridge terapije ili kod tumora koji nisu odmah kandidati za resekciju.

Transarterijska embolizacija

Embolizacione procedure koriste se kod vaskularnih promena poput hemangioma jetre i drugih pažljivo odabranih stanja, sa ciljem smanjenja simptoma, kontrole rasta lezije ili pripreme za dalji terapijski postupak.

Perkutane procedure cisti jetre

Perkutani pristupi zauzimaju značajno mesto u lečenju ehinokoknih i simpleks cisti jetre, posebno kada je neophodno obezbediti minimalnu invazivnost, kontrolu komplikacija ili deo šire terapijske strategije.

Multidisciplinarni pristup

Saradnja hirurga i interventnog radiologa u izboru optimalne terapije

Interventne procedure ne posmatraju se izolovano, već kao sastavni deo šireg terapijskog plana. Upravo zbog toga su odluke o ablaciji, TACE-u, embolizaciji ili perkutanoj proceduri najvrednije onda kada se donose u okviru multidisciplinarnog tima koji uključuje hirurge, interventne radiologe, onkologe, radiologe i druge relevantne stručnjake.

Takav pristup omogućava da se za svakog pacijenta odredi najadekvatniji sled lečenja — da li je intervencija most ka operaciji, alternativa hirurškom zahvatu, dopuna sistemskoj terapiji ili metoda za kontrolu komplikacija i poboljšanje kvaliteta života.

Procena indikacija u skladu sa tipom tumora ili lezije
Usklađivanje intervencije sa funkcionalnim statusom jetre
Planiranje redosleda: ablacija, embolizacija, resekcija ili kombinovani pristup
Procena koristi minimalno invazivnog pristupa u odnosu na otvorenu hirurgiju

Ablativne tehnike

Lokalna kontrola tumora uz očuvanje funkcionalnog parenhima

Radiofrekventna i mikrotalasna ablacija posebno su važne kod manjih lezija, kod bolesnika kod kojih je potrebno očuvati što veći deo jetrenog parenhima, kao i u situacijama kada je invazivniji operativni pristup nepovoljan ili kada se ablacija kombinuje sa drugim metodama lečenja.

Ove procedure imaju posebno mesto u savremenom tretmanu HCC-a i metastatske bolesti jetre, a njihova uloga potvrđena je i kroz stručna predavanja i publikacije koje se bave kliničkim ishodima i tehničkim aspektima ablativnog lečenja.

Perkutane i drenažne procedure

Važan segment zbrinjavanja komplikovanih hepatobilijarnih stanja

Pored ablacija i embolizacionih metoda, značajno mesto imaju i perkutane procedure koje omogućavaju terapijsko i dijagnostičko delovanje kod cista jetre i opstruktivnih bilijarnih stanja. U određenim situacijama one predstavljaju ključni korak u stabilizaciji pacijenta i pripremi za dalje lečenje.

Posebno je značajna saradnja sa interventnom radiologijom kod perkutane transhepatične bilijarne drenaže, gde tehnički detalji izvođenja direktno utiču na bezbednost i uspeh procedure.

Kada intervencija ima posebnu vrednost

Minimalno invazivna terapija kada je potrebno očuvati što više funkcionalnog tkiva i skratiti oporavak

Interventne procedure su naročito važne kod pacijenata kod kojih postoji potreba za organ-poštednim pristupom, kada je neophodna lokalna kontrola tumora, kada se terapija planira kao deo mosta ka operaciji ili kada opšte stanje bolesnika zahteva pažljivo odmjereno i manje invazivno lečenje.

Upravo zato ove procedure imaju posebno mesto u savremenom HPB i onkološkom pristupu: omogućavaju fleksibilnost terapije, individualizaciju odluke i bolje prilagođavanje kliničkoj slici svakog pojedinačnog pacijenta.

Konsultacije

Diskretan, jasan i profesionalan pristup svakom upitu

Za zahteve u vezi sa konsultacijama, drugim mišljenjem ili profesionalnim upitima, omogućen je direktan i poverljiv način komunikacije.